Märkäpakkaukset pöytäautoklaaveissa: yleinen ja ehkäistävissä oleva ongelma
Eräs sterilointipakkausten tarkoitus on eristää steriloidut instrumentit ja laitteet ulkoisesta ympäristöstä ja siten estää uudelleenkontaminaatio. Uudelleenkontaminaation välttämiseksi pakkausten on oltava kuivia, kun ne lähtevät sterilointilaitteesta kuivausjakson päätyttyä, ja säilyvät ehjinä, kunnes instrumentteja käytetään seuraavan kerran.
"Märkäpakkauksissa" on suhteellisen yleinen ongelma, että pakkauksessa tai pakkauksessa on kosteutta, kun se poistetaan autoklaavista. Kosteus voi näkyä näkyvänä kosteudena, pisareina tai vesitahreina pakkauksen päällä tai sisällä. Jos useampi kuin yksi pakkaus on märkä, steriloitua tuotetta pidetään märkänä. Märkäpakkaukset ovat alttiita "imeytymiselle" - ne mahdollistavat mikro-organismien pääsyn pakkauksen läpi, mikä johtaa steriilien instrumenttien uudelleen saastumiseen. Myös märät pakkaukset voivat johtaa instrumenttien korroosioon. Märkäpakkaukset on tunnistettava ja käsiteltävä kokonaan uudelleen. Lue lisää monista märkäpakkausongelmien syistä ja ratkaisuista.
Mikä aiheuttaa märkiä pakkauksia?
Pöytäautoklaaveilla on kaksi pääasiallista syytä märkiin pakkauksiin - käyttäjän virhe ja ongelmat itse autoklaavissa. Vaikka voi olla ihmisluonnollista olettaa, että viat liittyvät yleensä autoklaaviin, on monia käyttäjän virheitä, jotka voivat johtaa märkiin pakkauksiin. Ympäristöolosuhteet, kuten korkea kosteus tai alhainen lämpötila jäähdytysalueella, voivat myös johtaa märkiin pakkauksiin.
Operaattorin virhe
Käyttäjän virheitä, jotka voivat johtaa märkään pakkaukseen, ovat instrumenttien kuivaamatta jättäminen ennen niiden laittamista pakkaukseen, sterilointipakkausvirheet sekä lataus- ja sterilointivirheet.
Sterilointipakkausvirheitä ovat esimerkiksi liian tiukka tai löysä pakkaus, väärän sterilointipakkauksen käyttö, kaksois- tai kaksoispussipakkaus tai väärän sterilointipakkauksen käyttö tarkoitukseen, tai pakkauksia tai pusseja, joita ei ole määritelty tarkoitukseen.
Latausvirheitä ovat esimerkiksi väärin pinotut paketit, autoklaavin ylikuormitus/virheellinen lataus ja liian tiheät paketit. Pakkausten sijoittaminen siten, että ilma ei pääse karkaamaan, paperi-muovipussien sijoittaminen asentoon, joka ei edistä kuivumista, instrumenttien sijoittaminen asentoon, joka ei suotu kosteuden poistumista (esim. koverat instrumentit ja putkimaisen luumenin sisältävät instrumentit, esim. hammasporan käsikappaleina) ja/tai kosteuden kerääntyminen ovat kaikki syitä pakkauksiin. Kammion tyhjennysaukon tahaton tukkeutuminen voi myös johtaa märkiin pakkauksiin. Liian tiiviisti pakatut pakkaukset, joissa metallimassat jakautuvat epätasaisesti tai joissa on raskasmetallimassat, ovat toinen syy märkien pakkausten ilmaantumiseen.
Sterilointivirheisiin kuuluu väärän autoklaaviajan valinta. Kuivausjakson keskeyttäminen tai kuivausajan valinta, joka ei ole valmistajan kirjallisten käyttöohjeiden mukainen ja riittämätön. Lisäksi pakkauksen poistaminen autoklaavista ennen suositellun jäähdytysajan päättymistä voi aiheuttaa kondenssiveden muodostumista pakkaukseen. Jäähdytysjakson lopussa autoklaavista poistettuja pakkauksia ei saa asettaa viileälle/kiinteälle pinnalle, koska se voi myös johtaa pakkauksen päälle kondensoitumiseen.
Autoklaavin suorituskykyongelmia
Ulkoinen ja sisäinen kosteus voi johtua monista autoklaavin suorituskykyongelmista. Näitä ovat vialliset höyryputket, vialliset tyhjennysventtiilit, tukkeutuneet siivilät ja siivilät, huonosti kalibroidut painemittarit, vialliset tyhjiöjärjestelmät tai muut sterilointilaitteen komponentit ja vaurioituneet tiivisteet (ovitiivisteet). Monet näistä ongelmista voivat liittyä sterilisaattorin riittämättömään/puutteiseen kunnossapitoon, mikä on viime kädessä myös käyttäjän ja laitoksen virhe. Jos ilmaisin/tuloste osoittaa, että sterilointiparametrit eivät täyty, tai jos kuivausjaksoa lyhennetään/keskeytetään, steriloidut tuotteet on käsiteltävä uudelleen. On syytä huomata, että painovoiman siirtoautoklaavit eivät ole yhtä tehokkaita instrumenttien kuivaamisessa kuin dynaamiset ilmanpoistoautoklaavit. Jos märkiä pakkauksia esiintyy, on käytettävä systemaattista lähestymistapaa virheiden ja ongelmien tunnistamiseen.
Vältä märkiä pakkauksia
Jokaisen laitoksen tulee noudattaa instrumenttien uudelleenkäsittelyyn liittyviä ohjeita, suosituksia ja määräyksiä. Uudelleenkäsittelyyn käytetyt laitteet on merkittävä käyttötarkoituksen mukaan ja validoitava ja testattava paikallisten määräysten mukaisesti. Lisäksi saatavilla on autoklaavitarvikkeita paperi- ja muovipussien ja pakkaussäiliöiden sijoittamiseen ennalta sovituille etäisyyksille ja paikoille, jotta vältytään ylikuormituksesta ja väärin lastaamisesta.
Valmistajan ohjeita steriloitujen pakkausten, sterilointilaitteiden sekä steriloitavien instrumenttien ja laitteiden käytöstä tulee noudattaa. Nämä auttavat myös varmistamaan, että asianmukaisia materiaaleja ja prosesseja käytetään ja noudatetaan ennen sterilointia, sen aikana ja sen jälkeen. Autoklaavin suorituskykyongelmat voidaan ratkaista noudattamalla valmistajan käyttöohjeita sekä säännöllisen testauksen, huollon ja validoinnin vaatimuksia. Jos suorituskykyongelmia ilmenee edelleen, ota yhteyttä laitteen valmistajan huoltoon. Käyttäjän virhe voi olla kertaluonteinen virhe; se voi liittyä myös instrumenttien uudelleenkäsittelijöiden tai henkilöiden riittämättömään koulutukseen. Tämä korostaa henkilöstön asianmukaisen koulutuksen tarvetta.
Johtopäätös
Märkäpakkaukset ovat yleinen ongelma, jota voidaan ja pitäisi välttää. Jos märkä pakkaus tapahtuu, pakkaus on käsiteltävä kokonaan uudelleen. Lisäksi on selvitettävä märkäpakkauksen syy ja ryhdyttävä korjaaviin toimiin. Onnistunut sterilointi perustuu toistettaviin standardoituihin vaiheisiin ennen sterilointia, sen aikana ja sen jälkeen, kuten suositellaan, käyttöohjeiden ja määräysten mukaisesti.