Hemodialyysi vs peritoneaalidialyysi!
Hemodialyysi
Tietoja hemodialyysistä: Se on yksi yleisimmin käytetyistä verenpuhdistushoidoista tällä hetkellä. Menetelmä on johtaa veri ulos kehosta kehonulkoisen verenkiertolaitteen kautta dialysaattorilla ja suorittaa liuenneiden aineiden ja veden poisto ja kuljetus biofysikaalisten mekanismien kautta. Se poistaa verestä erilaisia endogeenisiä ja eksogeenisiä myrkkyjä diffuusion, konvektion ja adsorption kautta, poistaa elimistössä olevan veden ultrasuodatuksen ja osmoosin kautta ja samalla korjaa elektrolyyttihappo{0}}emästasapainoa, jotta sisäinen Dialyysipotilaiden ympäristö on lähellä normaalia. .
Indikaatioita:
1. Loppuvaiheen-munuaissairaus
2. Akuutti munuaisvaurio: Potilaat, joilla on korkea hajoamisaste, tulee saada dialyysihoitoon välittömästi. Jos ei, harkitse kattavasti seuraavien indikaattoreiden mukaan: anuria yli 48 tuntia, veren ureatyppi suurempi tai yhtä suuri kuin 21,4 mmol/l, seerumin kreatiniini suurempi tai yhtä suuri kuin 442 umol/l, seerumin kalium suurempi tai yhtä suuri kuin 6,5 mmol/l, veren bikarbonaatti-ioni alle 15mmol/l tai ilmeinen turvotus, pahoinvointi, oksentelu, letargia, levottomuus, keuhkopöhö jne.
3. Akuutti lääkemyrkytys, myrkkymyrkytys jne.
4. Vaikea vesi-elektrolyyttihappo-emästasapainohäiriö, hemolyysi, maksan vajaatoiminta jne.
Suhteelliset vasta-aiheet:
1. Intrakraniaalinen verenvuoto tai kohonnut kallonsisäinen paine
2. Lääkkeitä kestäviä iskuja
3. Vaikea kardiomyopatia ja refraktaarinen sydämen vajaatoiminta, vaikea rytmihäiriö jne.
4. Aktiivinen verenvuoto.
5. Mielenterveysongelmista kärsivät eivät voi tehdä yhteistyötä hemodialyysin kanssa.
Verenpuhdistusmenetelmät:hemodialyysi, hemofiltraatio, hemodiafiltraatio, yksinkertainen ultrasuodatus. veren perfuusio. Jatkuva munuaiskorvaushoito (CRRT) jne.
Tietoja dialyysihoidosta: nykyinen kansainvälinen standardi on autologinen arteriovenoosinen fisteli (säteittäinen valtimo ja päälaskimo). Hätätilanteessa keskuslaskimokatetri voidaan sijoittaa (voidaan käyttää alaraajojen sisäisiä kaula-, subclavian- ja syviä laskimoita), kuten sisäinen fisteliahtauma Verisuonitekijöiden, kuten huonon laadun, korkean sisäisen fisteli tai rekonstruktio tai keinotekoinen verisuoni. tai ilmapallolaajennus voi olla tarpeen. Nämä ovat myös paljon kuluja. Ilmapallolaajennusta vaaditaan periaatteessa keinotekoisille verisuonille 3 kuukauden välein.
Peritoneaalidialyysi
Tietoja peritoneaalidialyysistä: Ns Toiseksi: vatsaonteloon kaadettu peritoneaalinen dialysaatti sisältää elektrolyyttikomponentteja, puskureita, osmoottisia aineita ja dialysaattia vatsaontelossa pysymisen aikana, myös kuljetus tapahtuu samalla, ja myrkky- dialysaattia sisältävä valutetaan pois sen jälkeen, kun siellä on ollut jonkin aikaa. Tule ulos ja lisää uusi dialysaatti. , vaikka peritoneaalidialyysin nesteenvaihto olisi valmis.
Peritoneaalidialyysimenetelmiä on monia: on yksinkertaisia manuaalisia operaatioita, ja dialyysissä käytetään myös peritoneaalidialyysilaitteita. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat CAPD (24 tunnin keskeytymätön dialyysi) ja APD (automaattinen peritoneaalidialyysi). Tietenkin on olemassa myös kahdenlaisia peritoneaalidialyysejä. On olemassa erityisiä jakoja. CAPD on tällä hetkellä laajalti käytössä. Dialysaatti jätetään 24 tunnin sisällä potilaiden vatsaonteloon, ja liuenneiden aineiden vaihtoa ja ultrasuodatusta suoritetaan jatkuvasti.
Indikaatioita:
1. Peritoneaalidialyysi voidaan antaa etusijalle seuraavissa tilanteissa: vanhukset, imeväiset ja lapset. Sydän, aivoverisuonitauti tai epävakaa sydän- ja verisuonitauti. Huono verisuonitila tai toistuva arteriovenoosi fistelivika. Koagulopatia, johon liittyy huomattava verenvuoto tai verenvuototaipumus. Hyvä jäännösmunuaisten toiminta säilyy. Etusija kotiterapeuteille. Potilaat, joiden kuljetus on hankalaa.
2. Akuutti munuaisvaurio
3. Myrkylliset sairaudet, erityisesti hemodialyysin vasta-aiheet
4. Muu sydämen vajaatoiminta
Vasta-aiheet:
Laajat tartunnat vatsaontelossa, peritoneaalidialyysikatetrit ilman oikeaa sijoitusta, vaikeasti korjattavat mekaaniset ongelmat, vakavat vatsakalvon vauriot, potilaat, jotka eivät voi toimia yksin ilman sopivia hoitajia jne.
