Kliinisesti akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hemodialyysihoito (loppuvaihe) perustuu pääasiassa dialyysikoneisiin.
Märän, korkean lämpötilan ja happo-alkaliolosuhteiden ansiosta työympäristössä monet Dialyysikoneen komponentit ovat alttiita ikääntymisvirheille. Näiden yleisten vikojen ymmärtäminen ja ajankohtainen ja tehokas ylläpito ovat erittäin tärkeitä koneen ylläpidossa ja potilaan sujuvan ja asianmukaisen hoidon kannalta.
Uremia-ajanjaksolla munuaisten vajaatoiminnan loppuessa munuaiset eivät voi muodostaa virtsan eikä aineenvaihduntaprosesseissa syntynyt aineenvaihduntakehitys kehossa ja liiallinen vesi ja elektrolyytit erittyvät virtsaan ja munuaisten toiminta on olennaisesti tai kokonaan menetetty.
Laaja aineenvaihdunta ja liiallinen vedenpidätys kehossa johtavat vakavaan vaurioon kehon sisäisille aineenvaihduntaprosesseille, mikä vaarantaa kehon elämää ja terveyttä. Tällä hetkellä loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan pääasiallinen hoito on hemodialyysi dialyysikoneen avulla, poistamaan erilaiset haitalliset aineenvaihduntajätteet sekä ylimääräinen vesi ja elektrolyytti kehosta ja ylläpitämään vakaa ja tasapainoinen sisäinen ympäristö.
Tieteen ja teknologian nopean kehityksen myötä lääketieteellisten laitteiden taso on myös parantunut nopeasti. Koska pääasiallinen ekstrakorporeaalinen verenkiertoelin akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi lopullisessa vaiheessa, dialyysikoneet ovat kehittyneet entistä paremmin suunnittelussa ja toiminnassa. Mitä paremmat kurssit, sitä parempi kliininen tehokkuus, parempi elämänlaatu ja pitkäikäisyys potilaalle.
Tällä hetkellä dialyysikoneiden suunnittelu ja kehittäminen ovat entistä kypsempää, mutta monista objektiivisista syistä, mukaan lukien: toimintaympäristö on luonteenomaista voimakas happo, voimakkaat alkali-, puhdistus- ja desinfiointimenetelmät kemialliselle desinfioinnille, terminen desinfiointi, Taudin ominaisuuksien mukaan käyttö- ja muista syistä kestää kauan, mikä johtaa laitteiden komponenttien menetykseen ja epäonnistumiseen. Sen vuoksi koneen normaalin toiminnan varmistamiseksi ja potilaan jatkuvan ja pysyvän hoidon varmistamiseksi on tarpeen tuntea Dialyysikoneiden yhteiset erittelyt ja pystyä tekemään ajoissa huolto ja kunnossapito.
Dialyysikoneiden rakenne ja toimintaperiaate
Dialyysikoneessa on pääasiassa kaksi osaa: veren seurantahälytysjärjestelmä ja dialysaattisyöttöjärjestelmä. Veren seurantahälytysjärjestelmä (eli verenkierrososa) sisältää hepariinipumput, veripumput, ilman seuranta ja laskimonpaineen valvonta; Dialysaattisyöttöjärjestelmä (eli vesistöosa) sisältää lämpötilan säätöjärjestelmän, nesteiden jakelujärjestelmän, johtavuuden seurantajärjestelmän ja kaasunpoiston. Järjestelmä, veren vuodon valvonta ja ultrasuodatuksen valvonta.
Dialyysikoneen toimintaperiaate: potilaan verta pumpataan ulos veripumpun kautta ja hepariinipumppu injektoidaan sopivan määrän hepariinia veren antikoagulaatiokäsittelyn suorittamiseksi ja dialysaattisyöttöjärjestelmä, joka tyhjentää dialysaattikonsentraatin ja dialyysi-veden, ja kuumentamalla sitä tietyin ehdoin. Sekoittamisen jälkeen valmistetaan dialysaatti ja sitten verta ja dialysaatti vaikuttavat hemodialysaattoriin. Veri täydentää liuotteen diffuusiota, läpäisyä ja ultrasuodatusta, ja palaa sitten potilaaseen ilman ilmaisimen läpi. Samanaikaisesti dialyysinesteen toiminnan jälkeen on vuotanut. Ilmaisinta tyhjennetään jätteeksi. Tämä prosessi kiertyy jatkuvasti ja liikkuu edestakaisin, erittyy aineenvaihduntajätteisiin ja liialliseen veteen ja elektrolyytteihin, jotka syntyvät aineenvaihduntaprosesseissa kehon sisällä saavuttaen näin hoidon tarkoituksen.
Dialyysikoneiden yhteisten erittelyjen ylläpito
Dialyysikoneen rakenne on hyvin monimutkainen ja siinä on monia lisävarusteita. Koko sairauskäsittelyprosessin aikana koneen toimintaympäristö on erittäin syövyttävää ympäristöä, jossa on voimakkaita happoja ja emäksiä, ja käsittelyprosessi kestää pitkään. Desinfiointiprosessissa käsittelyn päätyttyä desinfiointimenetelmät sisältävät kemiallisen desinfioinnin, kylmäpuhdistuksen, lämpö desinfioinnin jne., Ja laitteiden lisävarusteiden menetykset ovat myös hyvin suuria eriasteisina. Siksi dialyysikoneet ovat yksi lääketieteellisistä laitteista, jotka ovat alttiimpia toimintahäiriöille. Yhteiset vikoja ja huoltosuunnitelmia on esitetty alla.
2.1 Yleiset esteet ja ylläpito hoidon aikana
2.1.1 Annostelujärjestelmä.
Annostelujärjestelmää käytetään dialysaatin valmistamiseen, ja asianmukainen dialysaatti on varmistaa koko dialyysiprosessin sujuva ja järjestäytynyt edistyminen. Kun jakelujärjestelmä epäonnistuu, se tulee näkyviin
1A, B nestemäinen valmiste ei ole tarkka;
2A- ja B-fluidiputkien vuodot aiheuttavat pienen määrän dialysaattia, mikä johtaa johtokykyhälytyksiin.
Siksi johtavuushälytyksen yhteydessä on tarpeen kiinnittää huomiota nestemäisen jakelujärjestelmän testaukseen ja ylläpitoon.
2.1.2 Lämpötilan säätöjärjestelmä. Lämpötilan säätöjärjestelmä koostuu kahdesta osasta: lämmitys- ja lämpötilamittauksesta. Normaalit standardit ovat: Reverse osmoosi vesi on 36-40 ° C, dialyysilämpötila on noin 37 ° C, lämpö desinfiointilämpötila on 100 ° C ja ylläpidetään noin 10 minuuttia. Kun lämpötilahälytyksiä ilmenee, ongelmat, jotka syntyvät lämpötilanohjausjärjestelmien huomioon ottaessa, voivat olla:
1 kuumasauva vaurioitunut;
2 SCR-vauriota;
3 Lämpötila-anturi on vaurioitunut.
Tarvetta uudistaa nämä rakenteet.
2.1.3 Vuotojen valvontajärjestelmä. Dialyysikone käyttää optiikan periaatetta hemoglobiinin havaitsemiseksi dialysaatissa selvittääkseen, näkyykö veren vuoto dialyysin aikana. Havaitsemisherkkyys on 0,25 - 0,35 ml hemia / 1 1 dialysaattia. Kun havaittu tulos on suurempi kuin tämä alue, optinen ilmaisin hälyttää. Optisen ilmaisimen hälytys aiheuttaa:
1 hemodialyysikalvon repeämä tapahtui;
2 Dialyysiprosessi oli liian likainen ja tapahtui väärä hälytys;
3 Suora auringonvalo johtaa vääriin hälytyksiin. Kun nämä poikkeavuudet tapahtuvat, on tarpeen poistaa välittömästi sedimentit, tarkistaa suorat auringonvalot ja korjata dialyysikalvo.
2.1.4 Johtavuusvalvontajärjestelmä. Johtavuusseurantajärjestelmä havaitsee dialysaatin todellisen johtokyvyn tarkastelemalla A-neste- ja B-nesteitä peräkkäin, kontrolloimalla näin konsentroidun nesteenvalmistusjärjes- telmän, jolloin saadaan standardi täyttävä dialysaatti. Tämän järjestelmän yhteiset ongelmat ovat seuraavat:
2.1.4.1 Johtavuuspitoisuus on pieni. Yleiset syyt ja hoitomenetelmät: (1) Imuputki puhkeaa tai dialysaatti kuluu loppuun ja imuputki tai dialysaatti on vaihdettava; AB-pumppu toimii epänormaalisti, ja A-pumppu ja B-pumppu tarkistetaan.
2.1.4.2 Johtavuuskonsentraatio on normaali ja dialysaattikanava palaa oranssina. Yleiset syyt ja hoitomenetelmät: 1 Tarkista AB-pumpun suhteellinen nopeus; 2 Dialysaatti ei täytä vaatimuksia, vaan tarvitsee vaihtaa tiiviste; 3 Johtavuuden B ja koko johtavuuden välinen ero on liian suuri ja johtokyky on kalibroitava uudelleen.
2.1.4.3 Johtimen pitoisuus on liian korkea. Yleiset syyt ja hoitomenetelmät: 1AB nestemäinen imu päinvastoin, täytyy tarkistaa AB-neste; 2 johtokyvyn vajaatoiminta, täytyy uudelleen kalibroida johtokyky.
2.1.4.4 Johtokyvyn epävakaus. Yleiset syyt ja hoitomenetelmät: 1 Nesteessä on kaasua, on tarpeen tarkistaa, onko ilmakupla; 2 Johdon vika, täytyy uudelleen kalibroida johtokyky.
2.1.5 Kaasunpoistojärjestelmä. Jos kaasu on läsnä dialysaatissa, se voi johtaa veren poistamisenopeuden vähenemiseen, veri-embolian muodostumiseen, dialysaatin virtaukseen ja paineeseen sekä johtavuuskonsentraation vaikutukseen jne. on välttämätöntä poistaa kaasu dialysaatista. of. Pumpun ja dialysaattorin painepumpun poisto yhdellä moottorilla. Kun moottori käy normaalisti, voit nähdä, että kaasuttomassa suihkukammiossa on kartiohiiva, kun moottori on päällä. Näet, kun toimintahäiriö ilmenee:
Ei suihketta tai epäsäännöllistä suihketta eli ei virtausta tai epävakaata virtausta;
A-virtauksen hengittäminen ei ole normaalia ja johtokyky on alhainen. Kun nämä poikkeavuudet tapahtuvat, on tarpeen kiinnittää huomiota moottorin puhdistamiseen, erityisesti moottorin kommuttiin ja korvaamaan kuluneet hiiliharjat ajoissa.
2.1.6 Ultrafiltraation valvontajärjestelmä. Hemodialyysi on transmembraanipaineen paineen tai tilavuuden säätelyn käyttö ylimääräisen metabolisen jätteen ultrasuodatuksen tavoitteen saavuttamiseksi veressä ja ylimääräisen veden poistamisen veressä. Transmembraanipaineen loppuunsaanti liittyy läheisesti elastiseen kalvoon. Elastinen kalvo käytetään paineensäätö-, ultrasuodatus- ja painetasapainon prosesseihin. Elastisten kalvojen käyttöikä on kuitenkin yleensä 3-4 vuotta, minkä jälkeen voi tapahtua vanhenemista ja halkeilua, mikä johtaa moninkertaisiin vikoihin. Vedensyöttöön kohdistuvan paineensäätökalvon vanheneminen voi aiheuttaa dialyysin epävakaata virtausta. Kun se hajoaa, se aiheuttaa veden vuotamista. Paine-tasapainomembraanin vanheneminen tasapainokammion sisään- ja ulostulossa aiheuttaa ohivirtausputken ravistelun; ultrasuodatusmembraani vanhenee, rikki aiheuttaa transmembraanipaineen epävakautta ja on vaikea kulkea. Kun nämä poikkeavuudet esiintyvät, vastaava kalvo on vaihdettava.
2.2 Yleiset esteet ja huolto pesun ja desinfioinnin aikana
2.2.1 Kun V84: n ja V74: n pienet suodatinelementit tukkeutuvat, ne aiheuttavat F01-, F02-, F03- ja F04-desinfiointiaineita eivätkä täytä standardeja, ja pienet suodatinelementit on puhdistettava ja huuhdeltava.
2.2.2 Kun 89. reiän suodatin on tukossa, se aiheuttaa suuren virtaushälytyksen ja on puhdistettava ja huuhdeltava.
2.2.3 Kun V87, V30 on vaurioitunut ja / tai rutiinihuolto, kuten desinfiointi ja kalsiumin poisto, ei aiheuta alhaisia virtaushälytyksiä, tarvetta korjata tai korvata V87, V30 ja / tai desinfiointi ja poistaminen tarkasti käyttöohjeen mukaisesti. kalsiumia.