1. Periaate, jonka mukaanHemodialyysi
Dialyysi tarkoittaa liukoisten solujen prosessia, joka kulkee kalvon läpi puoliläpäisevän kalvon toiselta puolelta toiselle. Mikä tahansa luonnollinen (kuten peritoneum) tai keinotekoinen puoliläpäisevä kalvo, kunhan kalvo sisältää huokosia, jotka mahdollistavat tietyn liukoisen koon läpi, nämä Liukoinen voi sitten siirtyä kalvon toiselta puolelta kalvon toiselle puolelle difuusiolla ja konvektiolla. "Myrkkyjä" ihmiskehossa ovat metaboliitit, lääkkeet ja eksogeeniset myrkyt. Niin kauan kuin niiden atomipaino tai molekyylipaino on sopiva, ne voidaan poistaa kehosta dialyysin kautta. Perusperiaate on hajaantuminen ja konvektio. Dispersio on nesteen sisältämän liukoisen pitoisuusgradientti puolipermeable-kalvon molemmin puolin ja sen muodostama eri osmoottinen pitoisuus. Liukoinen liikkuu sivulta suurella pitoisuudella sivulle, jonka pitoisuus on alhainen läpäisemättömän kalvon läpi. Konvektiolla, joka tunnetaan myös nimellä ultrasuodatus, tarkoitetaan prosessia, jossa liuottimista ja liuottimista kuljetetaan kalvon läpi hydrostaattisen paineen ja osmoottisen painegradientin eron vuoksi dialyysikalvon molemmilla puolilla. Hemodialyysi voi erittää ylimääräistä vettä ja metabolista jätettä potilaan kehosta ja imeä dialysaatista elimistöstä puuttuvat elektrolyytit ja pohjat veden, elektrolyytin ja happopohjan tasapainon korjaamiseksi.
Toiseksi dialyysiprosessin edistyminen
Dialyysin alussa potilaan veri pääsee valtimoputkeen verisuonten sisäänpääsyn, defoameerin, kautta ja saavuttaa analysaattorin. Veri ja dialyysi vaihdetaan vastavirtaan dialysaattorin puolitäydellisen kalvon avulla. Vaihdettu dialysaatti tulee jätesäiliöön ja hävitetään, kun taas "puhdistettu" veri injektoidaan uudelleen suonisuonten pääsystä defoameerin ja vesijohdon kautta. Potilaan keho, jotta saavutetaan "puhdistuksen" tarkoitus.
Kolme, hemodialyysinesteen peruskomponentit
Hemodialyysinesteen peruskomponentit ovat:
(1) Natrium: Natrium on solunulkoisen nesteen pääasiallinen kationi, jolla on tärkeä rooli plasman osmoottisen paineen ja veren tilavuuden ylläpitämisessä. Natriumtasapainon säilyttämiseksi dialyysipotilailla dialyysipotilaiden natriumin on oltava hieman pienempi kuin normaali seerumin natriumarvo, ja pitoisuus on yleensä 130– 140mmol/ l.
(2) Kalium: Kalium on solunsisäisen nesteen pääkosteus. Dialysaatin kaliumpitoisuus on yleensä 0~4mmol/l. Dialysaatti, jolla on erilaiset kaliumpitoisuudet, voidaan valita eri tarpeiden mukaan. Kaliumvapaa dialyysi (0~1mmol/l), jota käytetään pääasiassa ARF- anuerisiin tai korkeakatabolisia potilaita varten tai dialyysin ensimmäisen 1– 2 tunnin hyperkalemian aloittamiseen; matala kaliumdialysaatti (2mmo l/l), useimmiten käytetty potilaat, joilla on korkea veren kalium ennen jokaista dialyysia tai korkeaa veren kaliumia induktiojakson aikana; tavanomainen dialyysi (3 ~ 4mmol/l), jota käytetään dialyysin ylläpitoon normaalin kaliumin kanssa ennen dialyysia tai digitalis- hoitoa saavien potilaiden ylläpitoon.
(3) Kalsium: Ylläpito hemodialyysipotilaiden kalsiumpitoisuus veressä on enimmäkseen alhainen, ja veren kalsium saavuttaa normaalin tai lievästi positiivisen tasapainon dialyysin aikana. Dialysaatin kalsiumpitoisuuden on oltava 1,5–1,75 mmol/l.
(4) Magnesium: CRF:llä on usein hypermagnesemia, ja dialysaatin magnesiumpitoisuus on yleensä 0,6–1mmol/l, mikä on hieman normaalia plasmamagnesiumia alhaisempi.
(5) Kloori: Dialyysin kloridi-ioni on periaatteessa sama kuin solunulkoinen neste, joka määritetään kaatioiden ja natriumasetaatin pitoisuuden mukaan, ja pitoisuus on 96–110mmol/l.
(6) Emäksiset aineet: CRF- potilailla on eriasteinen metabolinen asidoosi ja lisääntynyt anionivaje. Puskurointibikarbonaattia (HCO3-) vähennetään, ja sitä on täydennettävä dialysaatista, asetaatista ja bikarbonaatista. Suola voi tuottaa HCO3- ja voidaan käyttää täydentämään HCO3- elimistössä. Asetaatin tavanomainen pitoisuus on 35–40mmol/l, ja bikarbonaatin pitoisuus on yleensä 32–38mmol/l;
(7) Glukoosi: Valitse dialysaatti, jonka sokeripitoisuus on erilainen tarpeiden mukaan ja jaettu kolmeen tyyppiin: sokeriton dialyysi, korkeasokerinen dialyysi (10–20 g/l) ja vähäsokerinen dialyysi (1–2 g/l)
