Tuuletustila on resepti hengityslaitteelle. Perinteisiin ilmanvaihtotiloihin kuuluvat pakotettu ilmanvaihto (CV), avustettu ilmanvaihto (AV), pakotettu/avustettu ilmanvaihto (A/CV), jaksottainen pakollinen ilmanvaihto (IMV), synkronoitu pakollinen ilmanvaihto (SIMV), jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP)), positiivinen uloshengityspaine (PEEP), syvä hengitys (SIGH), manuaalinen hengitys (MV) jne.
1. paine tuuletus
Kun potilas hengittää spontaanisti hengityslaitteen läpi, hän saa ylimääräisen ilmavirran hengityslaitteen on-demand-venttiilistä ja saa ylipaineen tuen hengitysteihin. PsV on alempi kuin ajoittaisen ylipaineventtilaation (IPPV) sisäänhengityksen huippu, joka liittyy spontaanin hengityksen aiheuttamaan negatiiviseen rintapaineeseen. Samassa paineessa PsV: n vuorovesitilavuus on suurempi kuin IPPV, mikä vähentää VD/vT -suhdetta ja lisää alveolaarista ilmanvaihtoa parantaa ilmanvaihtoa ja auttaa myös vähentämään vaikutusta hemodynamiikkaan. PSV on hyödyllinen osittainen ylimääräinen hengitysmuoto potilaan spontaanille hengittämiselle, mutta PSV vaatii tiettyä keskusherkkyyttä ja hengityslihasten voimaa sekä hengitysmekaniikkaa Ihmisten, jotka ovat epävakaita tai joiden tila voi muuttua nopeasti lyhyellä aikavälillä, tulee käyttää PsV: tä varoen. Yleensä SIMV: n ja PSV: n matalatasoisen paineen yhdistelmää käytetään kliinisessä käytännössä.
2. Kaksivaiheinen positiivinen hengitysteiden paine
BIPAP on paine/aikakierto -tuuletustila, joka tunnetaan yleisesti nimellä&"universaali tila &". Se asettaa kaksi eri CPAP -tasoa ohjelmiston kautta, nimittäin P1 ja P2, ja niiden suoritusajat Tl ja T2. Potilas voi olla asetetun ajan sisällä, spontaani hengitys suoritetaan kahdella eri CPAP -tasolla, ja BIPAP -tilan soveltamisella on ilmeisempi vaikutus potilaan hapettumisen lisäämiseen kuin PAP: n käyttö. Viime vuosien kokemus kliinisestä käytöstä on osoittanut, että: BIPAP -tilaa voidaan käyttää kaikissa sairauden vaiheissa potilaiden ilmanvaihdon apuvälineenä' spontaani hengitys, ja toimenpide on yksinkertainen ja kätevä ja ei-invasiivinen. Yleisesti uskotaan kuitenkin, että BIPAP ja APRV soveltuvat vain lievään tai kohtalaiseen hengitysvajeeseen, koska niiden tarjoama mekaaninen apu ei ole kovin korkea.
3. Hengitysteiden paineenpoistoilmanvaihto
Anna potilaan hengittää spontaanisti jatkuvassa hengitysteiden paineessa ja lyhyellä paineella. Potilaan' vapaaehtoisen inhalaation korkeapaineosassa hengityslaite tarjoaa suuren kaasuvirtauksen hengityssilmukkaan ylläpitääkseen lähes vakion CPAP-tason, joka pitää CPAP-tason suhteellisen vakiona. Hengityksen helpottamiseksi CPAP -arvoa alennetaan väliaikaisesti, jotta toiminnallinen jäännöskapasiteetti (FRC) vähenee välittömästi. Tällä hetkellä keuhkojen luonnollinen yhteensopivuus voi poistaa passiivisesti kaasua ja poistaa hiilidioksidia. APRV -tilassa fysiologinen kuollut tila pienenee ja kaasu jakautuu paremmin keuhkoihin laajennetun sisäänhengitysvaiheen aikana. Tämä ilmanvaihtotila sopii potilaille, joilla on huono kaasunvaihto. Koska kaasun odotetaan purkautuvan mahdollisimman paljon paineistuksen aikana, hengitysteiden tukkeutuneet potilaat eivät toimi hyvin
4. Suhteellinen tuuletus
Suhteellista avustettua ilmanvaihtoa (PAV) kutsutaan myös suhteelliseksi paineentuesta (ees). Hengityslaite muuttaa sisäistä hengitysteiden painetta suhteessa potilaan' sisäänhengitystilavuuteen ja sisäänhengitysvirtaukseen. Perinteisen positiivisen ilmanvaihdon tilavuus on kiinteä. PAV: n tuottama tilavuus ja hengitysteiden paine lisääntyvät suhteessa potilaan hetkelliseen sisäänhengityspyrkimykseen, mikä tekee hengitystoiminnasta ja ilmanvaihdosta johdonmukaisempaa. Koska PAV suojaa ja vahvistaa potilaan omaa ohjausmekanismia, hengitysteiden huippupaine ilmanvaihdon aikana vähenee, hyperventilaation mahdollisuus vähenee, mekaaniset vauriot vältetään ja hengitystyö vähenee huomattavasti. Koska PAV edellyttää potilaalta itsenäistä hengitystä, se estää keskushermostoa ja poikkeavuuksia. Potilaat, joilla on hengitysmalleja (hengitys liian nopeasti tai liian hitaasti), eivät toimi hyvin.
5. Käänteinen ilmanvaihto
IRV on ilmanvaihtomenetelmä, jossa sisäänhengityksen ja uloshengityksen suhde (I: E) on suurempi kuin 1: 1 pidentämällä inhalaatioaikaa asteittain. IRV tarjoaa pidemmän ajan positiivisen paineen inhalaation aikana laajentaakseen edelleen romahtaneita alveoleja. Tämä ylipaine täyttää samanaikaisesti alveolit hitaasti, mikä parantaa ilmanvaihtoa. Lyhyempi vanhentumisaika tuottaa väistämättä PEEPI: tä. Alveolaarisen romahtamisen estämiseksi ja alveolaarisen vakauden parantamiseksi IRV: tä käytetään pääasiassa akuuttiin hengitysvajeeseen, joka on tehoton PEEP -hoitoon, kuten vaikeaan ARDS -hoitoon. Koska IRV asettaa potilaalle luonnotonta hengitysmallia, se aiheuttaa potilaalle epämukavuutta ja vaatii enemmän sedaatiota. Lääkkeet tai lihasrelaksantit, vältä potilaan' kohtaamista hengityslaitteen kanssa ja ole varovainen potilailla, joilla on vaikea hengitysteiden ahtauttava keuhkosairaus ja sydämen vajaatoiminta
6. Tilavuuspaineen paine tuuletus
VAPS on mekaaninen hengitystila, joka ei ainoastaan tarjoa potilaan kanssa synkronoitua painetuuletusta, vaan tarjoaa myös tilavuuden tuuletuksen, jossa on kapasiteetin takuu. Tämä tila ylläpitää alhaisimman vuoroveden äänenvoimakkuuden ja tarjoaa hyvää synkronointiapua. Toiminto, hengityslaitteen tarjoama virtausnopeus on yhdenmukainen potilaan tarvitseman virtausnopeuden kanssa, mikä vähentää hengityslihasten kuormitusta, vähentää hengitystyötä ja välttää ylituuletusta. Tätä tilaa voidaan käyttää yhdessä useiden ilmanvaihtotilojen kanssa
7. Pakollinen ilmanvaihto joka minuutti
MMV lisää automaattisesti mekaanista ilmanvaihtoa vain, kun potilaan' spontaani hengitys ei riitä ja on alhaisempi kuin esiasetettu vähimmäisilmaventtiili. Päinvastoin, potilaat, jotka palauttavat spontaanin hengityskykynsä, vähentävät ilmanvaihtotasoa automaattisesti muuttamatta hengityslaitteen parametreja. MMV sopii erityisesti potilaille, joilla on epävakaa spontaani hengitys, joka johtuu mielenterveyden häiriöistä, kuten aivotulehduksesta, rauhoittavien aineiden yliannostuksesta, yleisanestesiasta, akuutista aivovammasta jne.
8. Paineen säätökapasiteetin säätö
PRVC on itse asiassa paineohjattu ilmanvaihto. Hengityslaite mittaa jatkuvasti potilaan vaatimustenmukaisuutta. Potilaan tämänhetkisten keuhkojen vaatimustenmukaisuuden olosuhteissa valittu vuorovesitilavuus VT saavutetaan pienimmällä hengitysteiden paineella ja vältetään huippupaine. Tässä tilassa ihmisen ja koneen koordinaatio on hyvä ja vuorovesitilavuus on vakio, mikä voi varmistaa ilmanvaihdon turvallisuuden potilaille, joilla on epävakaa spontaani hengitys.
9. Spontaani hengitys ja tavoitetilavuus (VV +)
VC + ja VSVC + mukaan lukien lääkäri asettaa sisäänhengitysajan ja tavoitteellisen vuorovesitilavuuden. Hengityslaite käyttää ensin hidastuvia aaltoja ja sisäänhengityksen tasangon painetta antaakseen säännöllisen äänenvoimakkuuden hengityksen alussa. Laske keuhkojen suhteellisen vaatimustenmukaisuuden laskemiseksi tarvittava paine, joka vaaditaan asetetun hengitystilavuuden saavuttamiseksi. Kun tasangon paine saavutetaan, hengityslaite muuttuu paineohjatuksi hengitykseksi. Jos annettava vuoroveden tilavuus on pienempi tai suurempi kuin esiasetettu arvo, seuraava Hengityksen tavoitepaine säädetään näiden kahden välisen eron korjaamiseksi. VS: n aspiraatiosäätö on samanlainen kuin VC +, mutta VS säätää sisäänhengitysvirtausta PS: n avulla tietokoneen sijasta. Jos potilaan': n hengitys ylittää asetetun äänenvoimakkuuden, sekä VC + että VS vähentävät hengityslaitteen' Tavoitetilavuuden hengitysmenetelmää voidaan pienentää Potilaan hengitystyö, jolla on suuri ilmanvaihto, lisää potilaan mukavuutta, vähentää riittämättömän virtauksen riskiä ja parantaa synkronointia ihmisen ja koneen välillä.
10. Mukautuva tuuletus
ASV on, että lääkäri asettaa ilmanvaihtotilavuuden minuutissa painon ja kliinisten olosuhteiden mukaan. Hengityslaite tarjoaa ensin koe -ilmanvaihdon, mittaa automaattisesti potilaan': n dynaamisen vaatimustenmukaisuuden (CDYN) ja uloshengitysajan vakion (RCEXP), ja laskee sitten&"; hengityksen vähimmäistyö &"; O-TIS-kaava. Laske ihanteellinen taajuus (F) ja ihanteellinen vuoroveden tilavuus (VT) ja käytä sitten P-SIMV: tä (kun et hengitä spontaanisti) tai PSV: tä (kun hengität spontaanisti). ASV-ilmanvaihto yksinkertaistaa parametrien asetusta ja säätöä ilmanvaihdon aikana mahdollisimman paljon, välttää liiallista hengitysteiden painetta ja liiallista vuorovesitilavuutta, parantaa ihmisen ja koneen koordinaatiota vähentääkseen mekaanisen ilmanvaihdon komplikaatioita ja voi sopeutua eri potilaisiin ja erilaisiin kliinisiin olosuhteisiin.
