Anestesiakoneen syvyysvalvonnan perusperiaate ja käyttö
Lääketieteellisen anturitekniikan ja elektronisen tekniikan kehittyessä potilaiden seurantatekniikka on kehittynyt nopeasti ja erilaisten fysiologisten parametrien seuranta on lisääntynyt. Anestesian seurannan syvyys on viime vuosina kehitetty monitori potilaiden hypnoottisen tilan kvantifioimiseksi anestesian aikana. Potilaan aivojen hypnoottisen tilan seuraaminen anestesia-aineiden ja muiden lääkkeiden käytön yhteydessä potilaan elämän turvallisuuden parantamiseksi.
Anestesian seurannan nykyinen syvyys käyttää kahta tekniikkaa, kuulohäiriöitä ja aivoaaltojen EEG-seurantatekniikkaa tai näiden kahden yhdistelmää. Potilaille on annettava riittävä anestesia leikkauksen ja tehohoidon aikana potilaan paineen lievittämiseksi. Kevyessä lepotilassa epäsuora mittaus (mukaan lukien kuulokohtien aiheuttama potentiaalinen testi) suoritetaan tarkkailemalla kliinisiä oireita ja potilaan' vastausta ääniin ja aistimuksiin. Näitä arviointistandardeja voidaan soveltaa joissakin tapauksissa, mutta niillä on tiettyjä rajoituksia. Yllä oleva menetelmä ei sovellu potilaille, jotka eivät pysty vastaamaan. Niille potilaille, jotka voivat vastata, mittauksen aiheuttama stimulaatio voi myös herättää potilaan. Ja koska kuulo herättää potentiaalisen testin, johon liittyy liian monta siirtotietä ja hermoja, on vaikeaa olla tarkka ja häiriöitä estävä.
EEG muuttuu matalan amplitudin suurtaajuussignaalista suuren amplitudin matalataajuiseksi signaaliksi, kun hereillä oleva tila muuttuu syvään anestesiaan. Sedatiiviset lääkkeet voivat lisätä keski- / korkean taajuuden aktiivisuutta tai&"l3: n aktivaatio &". Kun lääkettä lisätään ja tietoisuus menetetään vähitellen, matalataajuinen tärinä kasvaa ja EEG: n kokonaisamplitudi kasvaa merkittävästi hereillä olevaan. Syvemmässä hypnoottisessa tilassa paitsi tietoisuus menetetään, myös korkeammat taajuudet häviävät kokonaan, ja koko amplitudi on paljon suurempi kuin herätessä. Suuremmilla lääkeannoksilla kaikki aktiviteetit häviävät ja muodostuu nolla potentiaalinen EEG.
Aspect Medical Systems paransi EEG-parametrien laskemista ja sai Bispectral Index (BIS) -arvion anestesia-aineiden vaikutusten arvioimiseksi potilaan aivoihin. BIS-indeksi heijastaa anestesia-aineiden ja sedatiivien vaikutusta anestesiatietoisuuteen.
EEG voidaan jakaa sarjaan siniaaltoja. BIS-analyysillä voidaan tutkia siniaaltojen korrelaatiota ja kytkentää. Erityisesti BIS-analyysi kvantifioi EEG: n synkronointitason perinteisten amplitudi- ja taajuusparametrien avulla. Aspect Company yksinkertaisti BIS-analyysin monimutkaisen tietoryhmän yhdistetyksi luku-BI-indeksiksi monimutkaisilla laskentasäännöillä kuvaamalla täten aivojen tilan muutoksia. BIS-indeksi lasketaan reaaliajassa yhdistämällä kolme analyysivaihetta. Ensimmäinen vaihe on EEG-esikäsittelyohjelma, joka hajottaa EEG-signaalin joka sekunti ja merkitsee tietyt osat; toinen vaihe on hypnoosi / sedaatiotilan indeksin laskeminen, joka yhdistää valitut EEG-ominaisuudet ja käyttää yllä olevia parannettuja laskentasääntöjä kolmannessa vaiheessa käytä koneeseen tallennettua laajamittaista tietokantaa hypnoottisen / sedaatiotilan indeksin korjaamiseen EEG-eston asteen heijastamiseksi paremmin.
Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että BIS-arvo voi arvioida anestesia-aineiden vaikutusta aivoihin ja lääkkeen pitoisuus liittyy muistiin. Jos BIS-arvo on alle 70, muistia on vähän ja jos BIS-arvo on alle 60, ei ole tajunnan. Yleisanestesian BIS-arvoa suositellaan kontrolloimaan välillä 40–60. BIS: ää voidaan käyttää myös palautteen antamiseen ja tajunnan tilan näyttämiseen tavanomaisen anestesian aikana.
BIS: n kliininen merkitys:
(1) Mittaa potilaan' tajunnan taso, tartu suoraan potilaan syvyyteen' leikkauksen, anestesian, potilaan ja sairaalan turvallisuus ja edut.
(2) Seuraa ja seuraa potilaan heräämistä' leikkauksen aikana ja selvitä, onko anestesian aste riittämätön antamisongelman takia vai onko lääkekysyntä riittämätön potilaan stimulaation vuoksi potilaan tai metabolisen tason muutos.
(3) Se voi jatkuvasti näyttää potilaan' tajunnan palautumisen leikkauksen jälkeen. Potilas voi havaita lievän hypnoosin BIS-trendin perusteella vähintään 15 minuuttia aikaisemmin kuin 95% sEF: n käyttö.
(4) Auta lääkäriä herättämään potilas nopeammin ja ennustamaan potilaan herääminen.
(5) Arvioi aivoihin vaikuttavien lääkkeiden dynaamiset vaikutukset.
(6) Arvioi unilääkkeiden anestesia-aineosat ja niiden vaikutukset aivoihin.
(7) Monimutkaisten operaatioiden ja syväpuudutuksen osalta BIS ~ -indeksillä on laajempi seuranta-alue kuin AEP-indeksillä (AAI).
BIS ~: n avulla anestesiannosta voidaan pienentää 20-40%, heräämistä voidaan nopeuttaa 35-40% ja pahoinvointia ja oksentelua voidaan vähentää, jotta lääkärit voivat hoitaa potilaita helpommin ja objektiivisesti, ja varmistaa, että vaikeimmat lääketieteelliset tiedot saavat perustavanlaatuisimman hoidon, Onko anestesian hoidon trendi tulevaisuudessa.
